一、常见胃部疾病用药

（一）胃炎、胃溃疡

1.抑制胃酸分泌。（1）质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑酸作用强，适用于胃溃疡、反流性胃炎者，通常餐前半小时服用。（2）H₂受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，抑酸作用较弱，适用于轻、中度胃酸过多者，宜餐后或睡前服。2.中和胃酸或保护胃黏膜。（1）抗酸药：如铝碳酸镁、氢氧化铝，可快速中和胃酸，缓解胃灼热、胃痛，通常按需服用（如餐后1～2小时或胃痛时服）。（2）胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，可形成保护膜覆盖胃黏膜，促进修复，宜餐前半小时服；铋剂可使大便变黑，但属正常现象，不宜长期用（避免铋蓄积）。（3）治疗幽门螺杆菌感染：需联合用药（如“1种PPl+2种抗生素+1种铋剂”的四联疗法），通常一个疗程为10～14天，需遵医嘱规范服用，不可自行停药，否则易复发或产生耐药。

（二）功能性消化不良

1.促胃动力药。如多潘立酮（餐前15～30分钟服用，促进胃排空，心脏病患者慎用）、莫沙必利等。2.助消化药。如乳酶生（含益生菌）、复方消化酶（帮助分解食物，宜餐后服）等。

二、常见肠道疾病用药

（一）腹泻

1.感染性腹泻（如细菌感染，伴腹痛、脓血便）。需用抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星等，注意18岁以下者禁用喹诺酮类；同时补充益生菌，如双歧杆菌，宜与抗生素间隔2小时。2.非感染性腹泻（如受凉、消化不良）。（1）益生菌：如双歧杆菌、布拉氏酵母菌，可调节肠道菌群，适用于菌群失调引起的腹泻。（2）蒙脱石散：可吸附肠道水分和毒素，保护肠黏膜，宜空腹服用（需用温水冲服，与其他药同服时应间隔1小时）。（3）止泻药：如洛哌丁胺，可抑制肠蠕动，适用于无感染的急慢性腹泻，注意腹泻伴高热、脓血便时禁用。

（二）便秘

1.容积性泻药。如乳果糖（温和，适用于老年人、孕妇，通过增加肠道水分软化大便）、小麦纤维素颗粒（需多喝水）。2.刺激性泻药。如番泻叶、比沙可啶（短期用，不可长期依赖，可能损伤肠神经）。3.润滑性泻药。如开塞露（直肠给药，快速缓解急性便秘，应避免长期用）。

三、特殊人群用药注意事项

（一）儿童 腹泻时优先补充口服补液盐（防脱水），益生菌选儿童剂型；便秘避免使用刺激性泻药，可调整饮食并服用乳果糖。

（二）孕妇 胃灼热可用铝碳酸镁（相对安全）；便秘选乳果糖，禁用泻药（如番泻叶）；抗生素需在医生的指导下使用（如青霉素相对安全）。

（三）老年人 胃肠功能弱，避免长期使用刺激性药物，如非甾体抗炎药等；便秘以调整饮食和服用温和泻药为主。（摘自《中国医药报》）